推荐利尿导致更多的副作用比同类高血压药

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患者服用的利尿剂推荐高血压有潜在的严重副作用的近三倍的风险,根据一项新的研究。

氯噻酮,该指南推荐利尿降低血压,导致更严重的副作用比氢氯噻嗪,一个同样有效的利尿,根据研究人员在哥伦比亚大学欧文医疗中心领导的新研究。这项研究结果发表在 JAMA内科,与当前的治疗指南推荐氯噻酮在氢氯噻嗪的对比度。

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研究人员发现,患者服用氯噻酮曾与那些服用hydrochl相比发展钾的危险的低水平和其他电解质失衡的风险更大和肾脏问题的近三倍风险orothiazide。由该研究小组研究了最大的个人数据库中的信息披露与氯噻酮经验丰富的低钾血症(低血钾)治疗的患者是6.3%,与谁是氢氯噻嗪治疗的患者的1.9%相比。

低钾血症率仍然较高患者服用,即使在较低的剂量比氢给予氯噻酮。

“医生处方氯噻酮应监视一定的副作用在他们的病人,”乔治Hripcsak,MD,MS,椅子和生物医学的周慧敏博蒙特艾伦教授说:在信息学医师和外科医生和研究的主要作者哥伦比亚大学瓦格洛斯学院。

研究,查看了17年的数据就超过73万次的个人治疗HYpertension,是最大多点分析直接比较这两个降压药在一般患者群。

的结果通过大规模证据生成和评价数据库的网络(LEGEND)高血压的研究中,所产生的法百万被观测健康数据科学和信息(OHDSI)网络,其中有哥伦比亚大学的中央协调中心开发出了世界各地的电子健康记录分析数据。

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较早LEGEND高血压研究发表在柳叶刀,发现噻嗪类利尿剂是更有效的和求作为一线降压药使用时sed的副作用比ACE抑制剂较少。

在当前的文件中,研究人员发现,氯噻酮和双氢是在预防心脏发作,住院心脏衰竭,和中风同样有效。然而,氯噻酮治疗的患者的副作用,包括低血钾,从而导致心脏节律异常一个显著较高的风险;低钠血症(低钠),这可能会导致混乱;肾功能衰竭;和2型糖尿病。

“中的副作用的发生的差异是惊人的,” Hripcsak说。 “低钾血症,低钠血症,慢性和急性肾脏问题,与其它电解质失衡一起,是所有潜在危险的副作用。”

新STUdy为不是第一个发现与氯噻酮相关的副作用。
推荐利尿导致更多的副作用比同类高血压药
先前观察研究发现,该药物用更多的电解质失衡比双氢相关联。

的患者在研究近95%是先用氢氯噻嗪,这是优选的利尿剂用于治疗处理的高血压在大部分研究期间(二零零一年至2018年)的。然而,在2017年,美国心脏病学院和美国心脏协会发布了新的指导方针有利于chorothalidone,根据药物的半衰期较长和间接的证据表明,它可能是在降低心血管疾病的危险更有效。

“直到我们有更多的研究直接比较两种利尿剂,我们真的不知道的副作用的风险在观察研究看见远远大于潜在的心血管益处,” Hripcsak,谁注意到,研究和开发的VA办公室现正进行一项随机临床试验,以帮助解决这个争论说。

研究小组进行的几个敏感性分析(时间风险,血压,剂量),以及在OHDSI网络内开发的其他最佳实践(包括倾向得分和使用阴性对照组),以确保缺乏的结果偏差的。这些最佳实践在整个使用LEGEND项目,该项目OHDSI合作者相信将继续在卫生保健影响的关键决策。这些分析确保组相比,在疾病,合并症,基线血压,年龄,性别的严重程度类似,而所有的O疗法可衡量的变量。

“传说是,可以改变我们使用真实世界的证据在医疗保健方式的新方法,”合着者帕特里克·莱恩博士,哥伦比亚大学生物医学信息学的兼职助理教授。 “与其低效进行定制分析一个问题,一个方法,一个数据库 - 在 - 一时间,留给我们脆弱的科学有效性的各种威胁,联想提供了一个系统框架,可以通过在应用先进的分析技术可重复产生的证据不同的数据库的适用于多种暴露和结果的网络。“

”不仅LEGEND提供了一个路径扩展到医疗卫生界的实际需求,“瑞恩补充说,”它也提供了互补诊断,以帮助我们了解我们是多么的CAñ相信我们提供的证据“

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