2型糖尿病和心脏疾病的人可能来自新的治疗中获益

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患有2型糖尿病患者冠状动脉疾病,可能需要比在人与冠状动脉疾病没有糖尿病谁更积极的治疗。一个新的科学声明总结了糖尿病和冠状动脉疾病和细节的药物,程序和生活方式的改变可能会降低人与这两个条件中的心脏发作和并发症的风险的同时管理。

2型糖尿病(T2D)会影响谁同时拥有冠状动脉疾病(CAD)和T2D患者的治疗方案,根据一项新的美国心脏协会科学声明,今天在协会的旗舰刊物发表循环 。科学语句为谁拥有CAD和T2D治疗人的最新进展的概述,并详细介绍了护理的复杂性,这些条件在一起。

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“最近的科学研究表明,人与T2D可能需要更积极的或不同的医疗和手术治疗相比,与CAD的人没有谁T2D,”苏珊·阿诺德五,医学博士,M.H.A.,世界资源研究所主席说华鼎集团的科学声明,在密苏里州堪萨斯城大学医学副教授,并在圣路加美国中部心脏研究所的心脏病,也是在密苏里州堪萨斯城。

当一个人有T2D,其身体不能有效地使用它使保持葡萄糖(血糖)在健康水平的胰岛素和人T2D经常有超重或肥胖,高血压和高胆固醇,这进一步增加了心血管疾病的风险。多年来,减少葡萄糖到健康的水平被认为是治疗T2D的最重要的目标。

“我们已经在过去十年里学到的是如何控制血糖水平已对心血管风险巨大的影响力。降低血糖到一定水平是不是Sufficient。现在有用于控制人T2D葡萄糖更多的选择,而且每个病人应该为他们的个人心血管疾病,中风和肾脏疾病的风险进行评估。这种结合的健康信息,以及患者的年龄应当用于确定适当的治疗,以降低血糖,”阿诺德说。

二甲双胍是最常推荐的药物进行初步治疗,以降低血糖诊断患有T2D二甲双胍有时会导致轻度的重量减轻,至少是中性的心血管效应而言,价格低廉,具有悠久的使用和安全的历史。然而,该声明指出,最新研究表明,药物的一些较新的类可以既降低血糖和降低心血管d的风险iseases。

钠 - 葡萄糖协同转运蛋白抑制剂(SGLT2抑制剂),这是口服药物,是展示在心血管结果明显的好处,第一类。在最近的人T2D和心脏疾病的诊断研究中,研究人员发现,患者服用SGLT2抑制剂显著不太可能死于心血管疾病。他们有心脏衰竭的风险降低,慢性肾脏疾病的同时也失去低于重量进展。

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胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)是一类的可注射的药物的该降低血糖和也可能导致简离子的重量。他们的功效最近的研究结果在减少心血管疾病有好有坏。然而,一些GLP-1受体激动剂已经证明,以减少造成的胆固醇堆积在血管,如心脏发作和中风的主要心血管事件的风险。

对于老年人,放松血糖控制稍可能是有益的,因为它可以减少低血糖的风险 - 当血糖水平过低。 “低血糖是一种对心脏天昏地暗,并应在老年患者尤其是可以避免的。我们必须确保我们正在权衡所有的考虑整个病人的选择,同时要注意什么可能是适合于60-70岁患者很可能不一样,一个85岁的,”阿诺德说。同某些药物,如二甲双胍,SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂,低血糖的风险可以被减小。

从形成凝块防止血液也是CAD治疗的重要目标。 “阿司匹林,这是一种血液稀释剂,可适当对许多人与CAD,但可能无法正常工作,有效地在人与T2D和CAD。因此,更新,更强的抗血小板药物(血液稀释剂的形式)应予以考虑。由于所有抗血小板药物增加出血的风险,它以平衡出血增加与减少血液凝块的趋势,受益的每个病人的风险是很重要的,”阿诺德说。也

2型糖尿病可能影响什么类型的介入手术是最好的使用,以重新打开动脉中在指定的折痕患者的血流量。有研究发现,在5年死亡,心脏发作或复发性心绞痛/胸痛的风险较大时减少T2D患者和CAD进行冠状动脉旁路移植术(CABG)扩大狭窄的血管,而不是治疗与缩小血管成形术和支架置入术。相比之下,旁路过支架的优势并不如人们没有T2D显着。

此外,不健康的胆固醇水平,如高LDL(坏胆固醇),低高密度脂蛋白(好胆固醇)和高甘油三酯(血液脂肪),这是CAD的主要危险因素,是常见的人T2D之间。在许多不稳定型心绞痛患者
2型糖尿病和心脏疾病的人可能来自新的治疗中获益
NTS,即使LDL水平不是特别高,人们往往T2D有型LDL颗粒是比较LIK伊利增加动脉粥样硬化的风险,动脉变窄缓慢是underlies心脏疾病

绝大多数T2D患者有高血压。血压控制在CAD的患者T2D管理是至关重要的。

“,可能需要更积极的步骤,以改善在人与T2D。他汀类药物,降胆固醇疗法的基石的胆固醇水平,可以略微提高血糖水平,但是,他们所提供的全面减少心血管风险是更为有利的。血糖的变化都不是理由,以避免处方他汀类药物的2型糖尿病患者,”阿诺德说。

有些病人与CAD和T2D也可以从与药物,苏的其他类降胆固醇受益CH口服胆固醇吸收抑制剂或较新的注射药物,已被证明是糖尿病人是有益的。

“虽然用药物治疗是在谁同时拥有T2D和CAD,人们在治疗非常重要无丸是一种健康的生活方式的替代品。无论什么样的新的药物有,有利于心脏健康的饮食,实现和保持健康的体重,经常锻炼身体和治疗睡眠障碍依然治疗的主要基石T2D和心血管疾病。”所述阿诺德

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