自身免疫相关的心脏扩张在1型糖尿病绑心脏故障风险

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摘要

在患有1型糖尿病没有已知的心血管疾病,对心脏肌肉蛋白的自身抗体的存在与左心室(心脏的主泵腔)的体积增大的心脏磁共振(CMR)成像的证据,增加肌肉质量,以及相关的降低的泵送功能(射血分数),则与在一般人群中失败的风险较高的相关联的特征。

与1型糖尿病,特别是那些与血糖控制不佳,人们在显着的心血管疾病比一般人群风险增加。更让人不解的,在个人与1型糖尿病,多为心脑血管疾病的危险因素不与2型糖尿病相关的已知的危险因素排队。

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博士。迈拉Lipes,调查员在免疫学的科Joslin糖尿病中心在哈佛医学院,已经工作了十多年,了解到底是什么导致心血管疾病的这种增加风险的患者1型糖尿病以及该用什么做它。

“心力衰竭中特别是最近被认定为与显示血糖控制不佳的个体心脏衰竭的风险增加十倍国家基于寄存器的研究1型的重要并发症,“Lipes博士说。”此外,还有在类型更高的病死率1比2型糖尿病,这表明心脏衰竭不同的机制可能参与了1型糖尿病。”由于心脏衰竭的负担,1型糖尿病,患者在特定的风险的早期识别是很重要的。

[123来自Lipes博士的乔斯林节目实验室,在人1型糖尿病患者不知道心血管疾病,对心脏肌肉蛋白的自身抗体的存在与增量值的心脏磁共振(CMR)影像学证据相关的新研究左心室体积ASED(心脏的主泵室),增加肌肉质量,并降低泵血功能(射血分数),这与在一般人群中失败的风险较高的相关功能。这项新研究发表在

循环

抗体通常是由免疫系统和血液循环中,在机体的抗感染重要的角色扮演生产。在自身免疫倾向的人,体内misidentifies自身的蛋白质作为威胁和攻击。这是什么类型发生了1型糖尿病 - 免疫系统认为胰腺β细胞是侵略者并破坏它们。在这些情况下,抗体称为自身抗体。所以,也许这不是太奇怪,这个复杂性1型糖尿病也INVolves针对心脏肌肉细胞有故障的免疫应答。

之前的研究通过Lipes博士组运行表明,1型糖尿病的小鼠模型开发扩张型心肌病(削弱心脏肌肉)和早期心脏衰竭与相关联的针对心脏肌肉蛋白的自身抗体的存在。她的组还表明,血糖控制的患者的1型糖尿病差 - 但不是在那些与2型糖尿病 - 与心脏自身免疫有关。一个意外的发现是在患者的类似心脏自身抗体水平与1型糖尿病,谁是年轻的成年人和无糖尿病并发症,南美锥虫病,这被认为是由心脏肌肉的慢性炎症(可引起心脏衰竭队列“myocarditis“),提高1型糖尿病的自身免疫性亚临床相关的心肌功能障碍的可能性”说Lipes博士。

广告 在本研究中,Lipes希望确定在小鼠模型和美洲锥虫病患者看到了扩张的心脏表型是否也存在于人与1型糖尿病谁了这些循环自身抗体。她和她从参与糖尿病Int的后糖尿病控制和并发症试验(DCCT)流行病学一个参与者收集小组使用的数据

自身免疫相关的心脏扩张在1型糖尿病绑心脏故障风险 erventions和并发症(EDIC)的后续研究,包括了人谁了1型糖尿病平均有28年秒。作为这种研究的一部分,所述参与者有使用CMR,用于评估心脏结构和功能的黄金标准的非侵入性成像技术他们的心脏成像。

“在研究中,我们测量自身抗体心脏肌肉蛋白的血液样本中从892名EDIC参与者CMR成像时采取没有任何已知的心血管疾病,” Lipes说。 “然后我们检查,其中心脏抗体的存在与心肌功能障碍CMR证据有关。”

他们发现,虽然近期糖化血红蛋白水平在参与者和无心脏自身抗体相似,心脏自身抗体的存在来鉴定患者更糟糕的血糖控制在过去,这表明心脏自身抗体是长期血糖前的标记posure。此外,他们还发现,从CMR扫描的人有两个或更多的这些自身抗体的表现为扩张的心。他们基于循环自身抗体的数量,这表明人们有更多这些特异性自身抗体的有对心脏更明显的变化来分类患者分为两类。这些研究结果调整传统的心血管危险因素,这表明这些变化主要是由于心脏自身免疫后未减弱。

他们从以往的研究知道,心脏可以与糖尿病有关的代谢问题,结构和功能改变本身;然而,这些关系都比较适中。例如,更高的A1C水平与无略小左心室体积相关Ť临床显著。但是,这项研究表明,较高的糖化血红蛋白可以触发额外的自身免疫反应,损害心脏在不同的和更加突出的方式,导致扩大和恶化功能,已知与心脏衰竭的高风险的特点。[123 ]

“这点的新方法涉及心脏和链接到血糖控制差在1型糖尿病,说:” Lipes。

由于心脏的自身抗体可在简单的血液测试来检测,此研究将打开一个对于1型糖尿病检测患者心脏衰竭潜在的新途径。

“由于心脏衰竭的1型糖尿病患者的高负担,心肌抗体可以在罹患心脏的风险较高使人们的早期识别失败茜说:” Lipes。‘当然,理解,因为它可能会导致有针对性的治疗方法,在这些患者中,以改善预后心脏衰竭的根本原因是很重要的’

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