COVID-19:权宜之计治疗呼吸窘迫

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研究人员提出了一个权宜之计,以帮助Covid – 19例急性呼吸窘迫:被称为组织型纤溶酶原激活药物,溶解血块。

研究人员在麻省理工学院和科罗拉多大学丹佛大学提出了一个权宜之计,他们认为可以帮助Covid-19谁是病人在急性呼吸窘迫。通过再利用是目前用于治疗血栓的药物,他们相信他们可以帮助人们在情况下,呼吸机,没有帮助,或者如果呼吸机是不可用的。

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在马萨诸塞州和科罗拉多州的三家医院正在制定计划,以测试在病情严重的Covid-19例这种方法。药物,蛋白质被称为组织型纤溶酶原激活剂(tPA),通常是给心脏发作和中风受害者。该方法是基于新兴的来自中国和意大利的数据Covid-19帕蒂经济需求有正在助长他们的呼吸衰竭血液凝结的深刻障碍。

“如果这是工作,我希望它会,它可能非常迅速地扩大规模,因为每家医院已经拥有它在他们的药店,”迈克尔YAFFE,科学的戴维H科赫教授在麻省理工学院说。 “我们并没有做出新的药物,和我们没有做同一种测试,你将有一个新的代理做的,这是一种药物,我们已经在使用。我们只是试图重新利用它。“

YAFFE,谁也麻省理工学院的科赫研究所综合癌症研究中的一员,并在波士顿的贝斯以色列女执事医疗中心/哈佛医学院重症监护医师,是一篇论文的资深作者描述新的方法。

在p纸张,其显示在创伤杂志和急性护理外科中,由Christopher巴雷特,在贝斯以色列女执事外科医生和MIT的访问科学家合着;亨特·摩尔,摩尔欧内斯特,彼得·摩尔和科罗拉多州的丹佛大学的罗伯特·麦金太尔;贝斯以色列女执事的丹尼尔塔尔莫尔;和佛罗里达大学的弗雷德里克·穆尔。

分手凝块

在中国武汉Covid-19爆发的一个大规模的研究,结果发现这5%的患者需要重症监护,并需要2.3%呼吸机。许多医生和公共卫生官员在美国的担心,有可能没有足够的通风对于谁需要它们,所有Covid-19例。在中国和意大利的一个显著数,需要呼吸机的病人谁去上死于呼吸衰竭,尽管最大的支持,并表示有必要额外的治疗方法。

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的MIT大学的科罗拉多队现在建议,并根据多年的研究,在呼吸衰竭时肺部发生了什么治疗。在这些患者中,血栓常形成于肺部。非常小的血块称为微血栓也可形成肺部的血管。这些微小的凝块防止血液到达肺部,在那里血液通常变成含氧的空域。

研究人员认为,TPA,whic^ h有助于溶解血块可能有助于患者在急性呼吸窘迫。一种天然蛋白质在我们的身体中发现,tPA的转换纤溶酶原称为纤维蛋白溶酶,能分解血栓。更大量的是经常给心脏发作的患者或中风受害者溶解血栓造成心脏发作或中风。

动物实验,和一个人的审判,在治疗呼吸窘迫显示这种方法的潜在益处。在人体试验,2001年进行的,谁在呼吸衰竭20例创伤后或败血症给予激活纤溶酶原(尿激酶或链激酶,但不TPA)的药物。所有患者在试用过呼吸窘迫非常严重,他们没有预料到生存,但其中30%的存活˚Following治疗。

这是一个使用纤溶酶原激活剂来治疗人类迄今为止呼吸衰竭,主要是因为改善通气策略已经行之有效的唯一研究。这不似乎是许多患者Covid-19的情况下,YAFFE说。

尝试Covid,19例患者在此治疗的想法出现,部分原因是科罗拉多和麻省理工学院的研究团队花了过去的几年里学习可以发生在以下外伤肺部炎症和异常出血。事实证明,Covid-19患者也从炎症联的组织损伤,已见于从那些患者尸检结果,并可能有助于血块形成受到影响。

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“我们正在从我们的重症监护Ç听力
COVID-19:权宜之计治疗呼吸窘迫
在欧洲和纽约olleagues是很多的危重患者Covid-19是高凝,这意味着它们凝结了他们的IV,并具有从血块肾脏和心脏衰竭,除了肺衰竭。还有大量的基础研究,以支持这一想法,这个概念应该是有益的,” YAFFE说。 “最棘手的部分,当然是找出合适的剂量和给药途径。但是我们后走出的目标是充分验证。”

潜在的好处

[ 123]研究人员将患者测试的tPA下FDA的“同情使用”程序,它允许实验性药物在没有其他治疗方案的情况下使用。如果药物似乎有助于在一组初始的病人,它的使用可以进一步扩大,YAFFE说。

“我们了解到,临床试验将巴尔达[生物医学高级研究与发展管理局]资助和弗朗西斯·柯林斯,美国国立卫生研究院主任,听取了有关办法,昨天下午,”他说。 “基因泰克,-PA的生产厂家,已捐赠了药物的初步试验,并表示他们将迅速扩大访问,如果病人初始反应是令人鼓舞的。”

根据从他们的同事在最新数据科罗拉多州,这些团体计划提供药物静脉都和/或灌输它直接进入气道。静脉途径是目前我们编中风和心脏发作患者。他们的想法是给快速一剂,在两小时内,然后给出更慢,花22小时等效剂量。应用BioMath,由前麻省理工学院的研究分拆出来的企业,现在工作在计算模型,可以帮助细化给药方案。

“如果是工作,而我们还不知道这是否会,它有很多的快速扩张潜力,” YAFFE说。 “公众健康的好处是显而易见的。我们可以让人们过呼吸机更快,我们可能会阻止人们需要去上呼吸机。”

计划测试这种方法的医院贝斯以色列女执事中,科罗拉多Anschultz医学校园的大学和丹佛健康。导致这一建议的研究是通过美国国立卫生研究院和美国国防部的同行评议的医学研究计划资助

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