盐皮质激素受体拮抗剂相关的安慰剂对照试验高钾血症的真实利率:一项荟萃分析

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所属分类:疗效
摘要

盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)改善减少射血分数心脏衰竭的生存,但往往未充分利用,主要是由于到c …

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盐皮质激素受体拮抗剂相关的安慰剂对照试验高钾血症的真实利率:一项荟萃分析

背景

皮质激素受体拮抗剂(MRA)改善心脏衰竭具有降低的喷射存活。小部分,但往往未充分利用,主要是由于高钾血症的担忧。因为高血钾也发生在安慰剂组,我们的目的是确定高钾血症的真正MRA相关率。

的方法

进行了荟萃分析,包括随机,安慰剂对照试验的互认协议报告高钾血症在后心肌梗死或慢性心脏衰竭的病人。我们评估了高钾血症的真正MRA-相关的速率,表示基于MRA高钾血症,用于高钾血症校正安慰剂(PLA),根据下式:真MRA(%)=(MRA(%) - PLA(%))/ MRA( %)。

结果

总数为n的从7项试验16,065例赭进行了分析。高钾血症已于MRA(9.3%)更频繁地观察到与安慰剂(4.3%)(风险比2.17,95%CI 1.92-2.45,,P < .0001). Truly MRA-related hyperkalemia was 54%, whereas 46% were non–MRA related. In trials using 依普利酮, hyperkalemia was documented in 5.0% on 依普利酮 and in 2.6% on placebo ( P < .0001). In spironolactone trials, hyperkalemia was documented in 17.5% and in 7.5% of patients on placebo ( P = 0.0001)。低钾血症患者发生较不频繁地与安慰剂(14.8%)(风险比0.58,CI 0.47-0.72,,P < .0001).

结论

此相比MRA(9.3%)荟萃分析表明,在临床试验中,高钾血症箱子54%是特别相关的MRA治疗和46%至其他的原因。因此,在钾水平非MRA相关上升可能被低估,应该停止之前进行严格探索以证据为基础的治疗与互认协议。

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这两位作者同等贡献这项工作。

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