醛固酮受体拮抗剂在慢性心力衰竭的医疗管理

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所属分类:疗效
摘要

醛固酮受体拮抗剂(螺内酯和依普利酮)患者心脏衰竭的好处是显示在2最近的一项随机CON …

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醛固酮受体拮抗剂在慢性心力衰竭的医疗管理

醛固酮受体拮抗剂(螺内酯和依普利酮)患者的心脏衰竭的好处被证明在2个最近的随机对照试验。一些醛固酮拮抗剂的作用提出的机制是:(1)心肌和血管重塑的抑制,(2)血压降低,(3)减少胶原沉积,(4)减少心肌硬度,(5)预防低钾血症和心律失常的,(6)的一氧化氮合成的调制,和(7)的免疫调节。像许多激素受体时,醛固酮受体可以是核武器或膜结合。大多数醛固酮受体的活动是由核受体升任往往会导致基因转录的改变。虽然这些剂在精心挑选的患者群体,以满足大型临床试验纳入标准的耐受性良好,其在未选择的老年患者心脏衰竭及多种并发症的使用已经有超kalemia和肾功能衰竭的显著风险。虽然不存在令人信服的数据来预测哪些患者个体将醛固酮抑制反应,患者更严重的心脏衰竭和那些伴随心脏衰竭急性心肌梗死或左心功能不全是最有可能响应。从理论上讲,醛固酮受体拮抗剂也可能是患者更有益的轻度至中度收缩心脏衰竭,甚至在那些与舒张性心脏衰竭,虽然直接的证据是仍然缺乏

ACEangiotensin转换enzymeARBangiotensin受体blockerEFejection fractionEPHESUSEplerenone后急性心肌梗死心衰疗效及生存的StudyNSAIDsnonsteroidal消炎drugsRAASrenin - 血管紧张素 - 醛固酮systemRALESRandomized螺内酯评价研究

弗朗西斯博士已收到咨询费和研究经费支持的调查 - 引发的研究从辉瑞制药

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