醛固酮五十周年:从发现到治疗心血管疾病

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摘要

其分子结构的阐明半个世纪后,醛固酮产生最大的利益,而不是在内分泌0的领域…

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醛固酮五十周年:从发现到治疗心血管疾病

摘要

一半的分子结构的阐明后一个世纪,醛固酮是生成最大的利益,而不是在内分泌科或肾内科的领域,但在心脏病,其中醛固酮过度激活,现在被认为是心脏衰竭(HF)和缺血性心脏疾病不利。在临床上,醛固酮过多与心肌梗死(MI)和HF后较高的发病率和死亡率。在严重慢性心脏衰竭和依普利酮后急性心肌梗死心力衰竭心肌梗死后心脏衰竭疗效和生存(EPHESUS)的研究的随机螺内酯评价研究(RALES)的研究表明,使用非选择性和选择性醛固酮受体拮抗剂,respectivelY,改善预后。支撑这些损害醛固酮介导的心血管作用的病理生理机制仍然被阐明,但总理候选人包括心肌细胞坏死和凋亡,心肌纤维化导致心脏不良重塑,冠脉血管病变,快速性心律失常和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的正反馈激活。考虑实际点指使治疗时包括优先使用醛固酮受体拮抗剂的维持电解质平衡每当环或噻嗪类利尿剂,使用(脆弱HF患者需要钾和镁的更高范围,以减少造成tachyarrthythmia倾向),用于肾脏保护和用于抵消醛固酮突破尽管广告等号ACE抑制;使用最低剂量需要在HF肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的减少活化袢利尿剂的;使用选择性醛固酮受体拮抗剂,以避免男子女性型乳房/乳腺痛和阳痿;和预防性使用醛固酮受体拮抗剂,以改善预后。

关键词

AldosteroneCardiologyHeart failureIschaemic心脏diseaseView全文

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