互认协议老年心衰患者:个别患者的数据RALES,重视-HF和TOPCAT的Meta分析

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摘要

本研究旨在评估与年轻患者(<75年o相比,老年患者MRA治疗(与安慰剂)的(≥75岁)的影响…

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互认协议老年心衰患者:个别患者的数据RALES,重视-HF和TOPCAT的Meta分析

摘要

目标

本研究旨在评估的影响。老年患者MRA治疗(相对于安慰剂)(≥75岁)与年轻患者相比的(<75 years of age) with heart failure (HF).

背景

皮质激素受体拮抗剂(互认协议)已被证明,以减少发病率和死亡率在HF患者具有降低的射血分数(HFREF)和在患者的一个子集与HF具有保持的EF(HFPEF)。尽管如此,相互承认未充分利用,特别是在老年人中。池提供多个统计功率与个体患者数据(IPD)其中,以评估在该亚群MRA治疗的功效和安全性。

的方法

使用在实施

一个IPD荟萃分析Cox比例风险模型stratifi通过试验编。 (随机分为安慰剂组和903到MRA 853)共1756名患者≥75岁,具有4411周的患者沿着(2242随机分为安慰剂组和2169到MRA)<75 years of age were included. The primary outcome was a composite of death from cardiovascular causes or hospitalization for HF.

结果

处理组进行了很好的平衡。患者≥75岁以上的老年人和那些80岁,61%为男性,30%患有糖尿病,平均估计肾小球滤过率59毫升/分钟。主要的结果发生在安慰剂组与281(31.1%)在MRA组中331名患者(38.8%)(风险比:0.74; 95%置信区间:0.63至0.86; P < 0.001; and the heterogeneity p value [heterogeneity p = Cochran\'s Q p value of treatment effect by study interaction] was 0.52). Cardiovascular death and all-cause death were also reduced by MRAs without significant between-trial or age (younger vs. older) heterogeneity. Worsening renal function and hyperkalemia occurred more frequently in patients taking MRAs (vs. placebo). Compared to younger patients, worsening renal function (but not hyperkalemia) was found more frequently in the elderly.

结论[123 ]

相互承认的老年患者用HF,其更为显着的患者HFREF而是跨越HFREF和HFPEF均匀。措施实现有益效果降低发病率和死亡率增加MRA治疗在这一人群是必要的

中央插图

下载:下载高分辨率图片(391KB)下载:下载完整大小的图片互认协议老年心衰患者:个别患者的数据RALES,重视-HF和TOPCAT的Meta分析 [ 123]

关键词

elderlymineralocorticoid受体antagoniststreatment效果

缩略语

eGFRestimated肾小球滤过rateHFpEFheart失败与具有降低的喷射fractionIPDindividual患者dataMRAmineralocorticoid受体antagonistWRFworsening肾功能

保留博士喷射fractionHFrEFheart故障。费雷拉,罗西尼奥尔和Zannad由法国国家研究署格斗心力衰竭补助ANR-15-RHU-0004,法国PIA项目洛林Üniversite电科特迪瓦卓越GEENAGE补助ANR-15-IDEX-04-LUE,Contrat德计划行政法院地区不支持LorraiNE和FEDER授予IT2MP。 Rossello博士获得的支持来自SEC的CNIC CARDIOJOVEN奖学金计划。罗西尼奥尔博士在诺华公司接待调研及差旅支持;并已收到个人从费诺和诺德,Relypsa,VIFOR,VIFOR费森尤斯医药,阿斯利康,格兰泰,Idorsia,拜耳公司,施维雅,Corvidia,G3医药,心肾(创始人之一)。 Girerd博士获得酬金由诺华公司和勃林格殷格翰公司。皮特博士是拜耳,赛诺菲,阿斯利康,KBP生物科学和VIFOR顾问。所有其他作者报告说,他们没有与本文相关的内容公开的关系。

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