第一个随机的常见的心脏药物试验背上安全COVID-19例:今天在ESC大会2020年热线电话会议提交BRACE CORONA研究

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摘要

与COVID-19住院心脏患者可以放心地继续服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻断剂(ARB),根据新的研究。

住院COVID-19可以安全地继续服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻断剂(ARB)

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ACE抑制剂和ARB通常采取心脏患者降低血压和治疗心脏衰竭。有相互矛盾的关于患者ACEI和ARB的潜在临床影响与COVID-19的观测证据。

2 选择的基础研究已提出了关于他们的患者安全与COVID-19的担忧。初步数据推测,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)抑制剂可通过降低急性肺损坏和防止血管紧张素II介导的肺部炎症与COVID-19中获益的患者。

考虑到全球范围内频繁使用这些试剂的,随机化的临床试验证据是迫切需要引导的患者的管理COVID-19。

膜 - 结合的血管紧张素转化酶2(ACE2)是用于SARS-CoV的-2,病毒负责冠状病2019功能性受体( COVID-19)。

3 ACE2表达可以在使用ACE抑制剂和ARB患者增加,由于上调。 4

支架CORONA试验是学术主导,阶段4,随机化研究测试两种策略:暂时停止ACE抑制剂/ ARB 30天对继续ACE抑制剂/ ARB类药物中谁是长期服用这些药物并住院COVID-19的确诊患者。主要成果是天活着走出医院的30天数。

谁使用三个以上的降压药,或sacubitril /缬沙坦,或谁是在呈现血流动力学不稳定被排除在研究中的患者。

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试验入选患者659从巴西29位点。所有与会者都使用长期ACE抑制剂或ARB和住院与COVID-19。患者被随机分配到停止ACE INHIBI符/ ARB 30天或继续ACE抑制剂/ ARB。

天活着走出医院的平均数量为21.9天,谁停止ACE抑制剂/ ARB类药物的患者和22.9天,谁继续这些药物的患者。天的存活和移出悬浮和持续组之间医院的平均比率为0.95(95%置信区间[CI] 0.90至1.01,p值= 0.09)。组之间的平均差异是-1.1天(95%CI -2.33至0.17)。

的患者存活和出院的悬浮ACE抑制剂/ ARB组中的比例由30天结束时91.8 %对持续组中95%以上。一个类似的30天的死亡率也被视为是谁与危险大鼠分别继续并悬浮ACE抑制剂/ ARB(2.8%对2.7%,患者的0.97 IO)。

“这是所述第一随机化的数据评估继续与停止ACE抑制剂和ARB患者COVID-19的作用,”所述杜克临床研究所,达勒姆的主要研究者雷纳托Lopes的教授美国。 “在与COVID-19住院,暂停ACEI和ARB 30天的患者没有影响天活着走出医院的数量”

他总结说:“因为这些数据表明,没有任何临床受益于住院患者常规中断这些药物有轻度至中度COVID-19,它们一般应继续为那些指示。“

参考和笔记

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1。摘要标题:继续与悬浮ACE抑制剂和ARB:在住院患者中不良预后的影响与COVID-19 - 支架电晕试验

2。帕特尔AB,维尔马A. COVID-19和血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂:证据是什么? JAMA。 2020; 323:1769年至1770年

3。 Gheblawi男,王K,Viveiros A,等人。血管紧张素转化酶2:SARS-COV-2受体和肾素 - 血管紧张素系统的调节器。循环研究。 2020; 126:1456至1474年

4。索勒MJ,Barrios的C,

第一个随机的常见的心脏药物试验背上安全COVID-19例:今天在ESC大会2020年热线电话会议提交BRACE CORONA研究 Oliva的R,等人。 ACE2表达的药理调制。 CURR Hypertens代表2008; 10:410-414
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