患者皮质激素受体拮抗剂与急性心肌梗死 – 的系统评价和随机试验的荟萃分析

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背景

尽管盐皮质激素拮抗剂（相互承认协议）减少患者的死亡率心脏衰竭复杂化。心肌梗死（MI），目前还不清楚，如果他们可能是所有MI患者有益。为了评估心肌梗死患者的相互承认协议的效用，我们进行了系统回顾和荟萃分析。

的方法

MEDLINE，EMBASE和Cochrane中心从1965年搜查，以2016年6月会议摘要从2000年进行了全面搜查，以2016年6月的随机试验评价MRA的心肌梗死后的效果都包括在内。两名评价者独立提取数据和评估研究的质量。使用定点/随机效应模型的数据合并。

结果

十一随机临床试验（N = 11258）瓦特ERE包括在内; 1个试验（N = 6642）包括患者表观心脏衰竭（Killip分级III-IV）。 MRA的施用与安慰剂或标准疗法（无MRA）后MI整体降低，心血管死亡率（比值比[OR] 0.82，95％CI 0.73-0.93，，P = 0.002，和OR 0.82， 95％CI 0.71-0.93，，P = 0.003，分别; I 2两者= 0％）。在试验中的与患者的心脏衰竭的亚组中，死亡率为14.4％在MRA组与在无MRA组16.7％（OR 0.84，95％CI 0.73-0.96），而那些没有心脏衰竭中，它为2.5％与MRA对3.5％无MRA（OR 0.72，95％CI 0.51-1.02，，P =相互作用0.43）。接收MRA患者更少的新的或恶化心脏故障事件（OR 0.74，95％CI 0.66-0.84，，P < .0001; I [123 2 = 14％）。尽管如此，MRA治疗高钾血症（≥5.5毫摩尔/ L）的风险增加（OR 2.52，95％CI 1.36-4.65，，P = 0.003; I 2 = 63％）。

结论

MRA的施用可以急性MI之后降低死亡率。然而，这在很大程度上是基于心肌梗死后患者心脏衰竭。进一步的数据需要在MI患者无心脏衰竭。

1

M.B。和Y.B.同等贡献的手稿，并且共享第一作者。

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