患者皮质激素受体拮抗剂与急性心肌梗死 – 的系统评价和随机试验的荟萃分析

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所属分类:疗效
摘要

虽然盐皮质激素拮抗剂(互认协议)降低患者的死亡率心脏衰竭并发心肌梗死(MI),目前还不清楚我…

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患者皮质激素受体拮抗剂与急性心肌梗死 - 的系统评价和随机试验的荟萃分析

背景

尽管盐皮质激素拮抗剂(相互承认协议)减少患者的死亡率心脏衰竭复杂化。心肌梗死(MI),目前还不清楚,如果他们可能是所有MI患者有益。为了评估心肌梗死患者的相互承认协议的效用,我们进行了系统回顾和荟萃分析。

的方法

MEDLINE,EMBASE和Cochrane中心从1965年搜查,以2016年6月会议摘要从2000年进行了全面搜查,以2016年6月的随机试验评价MRA的心肌梗死后的效果都包括在内。两名评价者独立提取数据和评估研究的质量。使用定点/随机效应模型的数据合并。

结果

十一随机临床试验(N = 11258)瓦特ERE包括在内; 1个试验(N = 6642)包括患者表观心脏衰竭(Killip分级III-IV)。 MRA的施用与安慰剂或标准疗法(无MRA)后MI整体降低,心血管死亡率(比值比[OR] 0.82,95%CI 0.73-0.93,,P = 0.002,和OR 0.82, 95%CI 0.71-0.93,,P = 0.003,分别; I 2两者= 0%)。在试验中的与患者的心脏衰竭的亚组中,死亡率为14.4%在MRA组与在无MRA组16.7%(OR 0.84,95%CI 0.73-0.96),而那些没有心脏衰竭中,它为2.5%与MRA对3.5%无MRA(OR 0.72,95%CI 0.51-1.02,,P =相互作用0.43)。接收MRA患者更少的新的或恶化心脏故障事件(OR 0.74,95%CI 0.66-0.84,,P < .0001; I [123 2 = 14%)。尽管如此,MRA治疗高钾血症(≥5.5毫摩尔/ L)的风险增加(OR 2.52,95%CI 1.36-4.65,,P = 0.003; I 2 = 63%)。

结论

MRA的施用可以急性MI之后降低死亡率。然而,这在很大程度上是基于心肌梗死后患者心脏衰竭。进一步的数据需要在MI患者无心脏衰竭。

1

M.B。和Y.B.同等贡献的手稿,并且共享第一作者。

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