皮质激素受体拮抗剂,血压和结果在心力衰竭减少射血分数

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所属分类:疗效
摘要

这项研究的目的是探讨收缩压(SBP)和成果皮质激素受体拮抗剂(相互承认协议)带来的影响。

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皮质激素受体拮抗剂,血压和结果在心力衰竭减少射血分数

摘要

目标

本研究的目的是为了根据患者的减少射血分数(HFREF)心脏衰竭基线收缩压探讨收缩压(SBP)和结果盐皮质激素受体拮抗剂(相互承认协议)的影响。

背景

互认协议患者HFREF大大未充分利用的往往是因为害怕不良事件。约低血压关注已经通过示范的是相互承认协议是特别有效的治疗顽固性高血压提高。

的方法

MRA治疗的效果在4396名患者中研究了HFREF在RALES随机化(随机螺内酯评价研究)和重点-HF(依普利酮在轻症病人Hospita补肾中药和生存研究心力衰竭)试验。

结果

平均数SBP变化从基线至6个月为1.4±18.1毫米汞柱,安慰剂组和-1.2±17.9毫米汞柱在MRA组。治疗间差异为2.6毫米汞柱(95%置信区间[CI]:1.5〜3.6; P < 0.001). All outcomes were reduced by MRA therapy overall, with consistent effects across SBP categories (e.g., all-cause mortality, overall hazard ratio [HR] of 0.72; 95% CI: 0.64 to 0.82; p  105至≤115毫米汞柱; HR:0.78; 95%CI:0.60〜1.02; SBP> 115≤ 125毫米汞柱; HR:0.71; 95%CI:0.53〜0.94; SBP> 125至≤135毫米汞柱; HR:0.79; 95%CI:0.57〜1.10;和SBP>135毫米汞柱; HR:0.67; 95% CI:0.50〜0.90; p代表相互作用= 0.95)。低血压是不频繁的,而不是比安慰剂更常见的与治疗MRA,整体(4.6%对3.9%; P = 0.25)。或者以任何SBP类别

结论

MRA治疗几乎没有患者HFREF上SBP效果,临床好处配合不是由基线收缩压修改。 MRA治疗很少引起低血压,即使在基线收缩压低。 MRA和安慰剂治疗的治疗中断率相似。低SBP是不是一个理由扣留患者HFREF MRA治疗

中央插图

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关键词

aldosteroneblood pressureejection分数依普利酮心脏failuremineralocorticoid receptorspironolactone

缩略语

ACEangiotensin转换-enzymeARBsangiotensin受体blockersBPblood pressureeGFRestimated肾小球滤过rateHFrEFheart具有降低的喷射fractionLVEFleft失败心室射血fractionMRAsmineralocorticoid RECeptor antagonistsNYHANew纽约心脏associationSBPsystolic血压

博士。费雷拉是由欧洲心脏病学会的研究经费用于与格拉斯哥大学合作的支持。博士。费雷拉,罗西尼奥尔和Zannad由法国国家研究署格斗心力衰竭补助ANR-15-RHU-0004,由法国PIA项目“洛林Üniversite电D\'卓越”功能基因组学,表观基因与环境相互作用,以影响的认识支持,诊断健康和病理性衰老补助ANR-15-IDEX-04-LUE计划管理,Contrat德计划行政法院札洛林和菲德IT2MP。麦克默里博士被授予卓越数量RE / 18 /34217分之6的英国心脏基金会中心的支持。 Jhund博士是一名顾问,并已获得advis自Novartis,VIFOR制药,细胞动力学和Boheringer殷格翰ORY板和扬声器费用;并已收到来自勃林格殷格翰公司的研究支持。皮特里博士是一名顾问,并已收到扬声器费由勃林格殷格翰,施维雅,诺华,MAQUET,武田,阿斯利康,第一三共制药,诺和诺德,SC制药,Corvia,辉瑞和VIFOR。皮特博士是拜耳,阿斯利康,赛诺菲,KBP生物科学,Sarfez,Relypsa / VIFOR,Tricida和隐形肽的顾问;持有KBP生物科学,Sarfez,Relypsa / VIFOR和Tricida股票期权;并持有美国专利9931412. Rossignol的博士是诺华,诺和诺德,Relypsa,阿斯利康,格兰泰,Idorsia,隐形肽,费森尤斯,并VIFOR顾问;有来自拜耳和CVRx接收讲课费;并且是联合创始人心肾的。所有其他作者报告说,他们没有与本文相关的内容公开的关系。

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